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产科医生带给产妇的病症产褥热【消息】

发布时间:2020-09-16 00:54:26 阅读: 来源:毛球厂家

【健康讯 2016年6月23日】健康资讯频道为您提供全面健康资讯,用药知识等健康相关资讯,致力于为广大用户提供最优质最全面的健康资讯,为用户的健康保驾护航!

~刚刚生完孩子才7天的产妇小赵,从晚上开始,头就感到很疼,到了早上,她又测试了一下体温,当她看到体温计显示38,2度时,推醒了身边还在酣睡的丈夫:“不行,高烧没退,我们还是到城的大医院里看看吧。”

7天前,小赵孕足月,因为羊水过少,在县医院做了子宫下段横切口刨宫产术,手术很顺利,恢复也很好,腹部切口5天拆线后,愈合出院了。唯一让她不适的是术后阴道少量血性恶露一直没有断。

上午9点多,我们医院妇科急诊医生马医生见到了小赵。

一系列的常规检查,小赵体温38,3度,脉搏96次/分,呼吸24次/分,急性病容,神志清楚,查体合作,在进行血常规、尿常规检查时,发现血常规不正常,高年资的主治医生马医生嘴里嘟囔了一句:产褥热。

提到产褥热,这个名词大家可能比较陌生了,但是,在十八至十九世纪时期的欧洲,对于产科医生来说,产褥热是一个致命的产科疾病。平均每1000人,就有六至九个患产褥热,而这其中有二至三名产妇会因此而丧生。

据统计,当时欧洲适龄妇女死亡的第一原因是肺结核,第二位杀手就是产褥热,患了产褥热的产妇有一半最终都逃不过死亡的厄运。

英格兰和威尔士地区曾经做过一个统计,在十八世纪至十九世纪期间,产褥热的死亡案例达到了惊人的25万至50万人。

产褥热,从名称上看,就是产妇在坐月子期间,身体发热,这是症状。而造成发热的原因,现在人们清楚了,就是病菌感染。产褥热的主要的致病源是金黄葡萄球菌,以及链球菌等。但是,在以前,人们不了解这一点。

有文字记载的的首例产褥热病例,出现在公元1646年的巴黎。当时一个身体健康的产妇生下健康的婴儿后,在几个小时之后就出现脉搏加快、高热、腹部肿胀、气味难闻等症状,最后不幸死亡,死亡和致病原因都没有找到。

后来,医生们发现,在家中分娩的产妇则很少有产褥热,一般来说产妇前往医院途中,即使在路边或小巷分娩,也要比抵达医院后分娩安全得多。

因此,在十六世纪至十八世纪中期的欧洲医院,对一个产妇来说是个十分危险的地方,当时产妇在医院分娩的死亡率高达百分之二十至二十五,而不时爆发的间歇性流行病,更可令孕妇分娩的死亡率高达百分之百。

产褥热是怎么发生的呢?,几百年来,产科医生做了大量的探讨和研究。

当时欧洲病人逝世后进行病理解剖,以确定死因已成为惯例,医生们在仔细解剖了产褥热的产妇尸体后,发现她们体内充满了一种难闻的白色液体,于是对这种情况提出了多种假设:难闻气味可能来自医院。产褥热可能跟磁场有关等等。

更有一些医生大胆的推论,那些产妇有可能患上乳腺阻塞,造成母乳在体内腐败而死亡,而白色液体就是腐败的母乳!。

至于为何在家中分娩死亡率少的原因,医生们认为,产妇在家里,有产婆照顾,因为女人比较稳重,因此受产褥热折磨的产妇,特别不愿意被男医生和医科生观察。有人甚至提出产褥热只不过是产妇抱着恐惧心态入院,可说是心理因素作崇。

直到十九世纪中期,匈牙利医生伊格纳兹.塞麦尔维斯在维也纳总医院做产科医生,他一直苦苦思索产妇患上产褥热的原因。机缘巧合,当时该医院一名医生在解剖尸体中偶然割伤自己后,不久病逝,病症与患上产褥热产妇的症状完全一样。

因此,他推断医院里发生的产褥热,可能是医生们把“毒物”透过自己受污染的双手和器械,带给了产妇。

当时在欧洲,医生在治疗和做手术时,根本没有洗手消毒的习惯。

为了验证他的推论,他要求产科医生在接生前必须用漂白粉仔细洗手,以防止这种致命的“毒物”,最后效果显著,产褥热死亡率立刻下降了90%。

1850年,在维也纳医生公会的演讲会上,当塞麦尔维斯在报告了产褥热发生的原因和预防的方法后,他说:“我认为,正是我们产科医生自己受污染的双手和器械,把灾难带给了产妇”。

他的话刚说完,会场里秩序大乱,在场的医生们纷纷指责塞麦尔维斯。

“你妖言惑众。”

“我们都是绅士,怎么会把病菌传染给产妇。”

“你损害了我们医生的额形象。”

“你是叛徒!”

这些守旧的医生们很难接受自己双手,竟是导致产妇患上产褥热的罪魁祸首。因此医学界仍是依然故我,不愿接受塞麦尔维斯的推论,这种顽固态度的结果是,仍然有无数孕妇因为产褥热而死亡。

医学界对塞麦尔维斯的蔑视和嘲笑,逼使他离开维也纳医院,最后,在一间精神病院郁郁而终。

直到塞麦尔维斯去世后,法国微生物学家路易.巴斯德发现了细菌,证实了传染病都是微生物在生物体内孳生引致,这时,人们才理解到塞麦尔维斯的消毒措施在降低病人死亡率方面,具有十分重要的医疗价值。

于是,“消毒外科手术”迅速普及。无数人的生命得到了挽救。

塞麦尔维斯也被人尊称为“母亲们的救星”。

如今,如果你到匈牙利旅游,在布达佩斯市的中心广场上,就竖立着他的纪念雕像,雕像基座上是一个怀抱婴儿妇女,她永远仰望着这位不朽的恩人。

显而易见的,小赵在县医院分娩时,由于卫生规范执行不细致,病菌感染,导致了小赵患上了产褥热,也难怪我们的马医生爆了一句粗口。

如果是在过去,由于医护人员的这种交叉感染,可以使得产妇丧失生命,尽管到了现在,产褥热已经不再是被人谈之色变的疾病,对病人的危害还是很大的。

现在人们清楚了,造成产褥热的致病细菌的来源是多种方面的:接生人员的双手或接生器械消毒不严,妊娠末期阴道有炎症,产程过长,肛门或阴道检查次数过多,产妇的衣服被褥不清洁,或用未消毒的纸或布作会阴垫等等。

目前正式医学术语不会用“产褥热”的说法,我们的医生会以产妇感染的部位,或者是感染的严重程度命名:子宫内膜炎、子宫静脉炎、腹膜炎什么的。

产褥感染开始时,常常先在创伤部位发生炎症,如外阴或阴道裂伤感染,可出现红肿和热痛的局部炎性反应,却很少有全身性反应。如果感染发生在子宫,则可能引起子宫内膜炎或子宫肌炎。此时除有下腹痛外,体温可升高至38C左右,恶露增多且有臭味,如果治疗及时,产妇身体抵抗力强,感染可局限于该部位,并且逐渐消退。如果细菌毒性大,身体抵抗力弱或治疗不及时,可出现寒战、高热、体温高达40C,有时下腹部痛并不明显,恶露量不多,也无臭味。如果炎症进一步蔓延到子宫组织,则可形成脓肿,可有发热腹痛。如果炎症蔓延至腹膜,则可引起腹膜炎,这时除寒战高烧外,脉搏增快和腹痛加剧并伴有腹胀。若是病菌侵入血液,可发生菌血症或败血症,这时体温变化很大,而且出现全身中毒症状,如不及时治疗,则可危及生命。

明确了病因,治疗就好办多了,马医生立刻做了以下医嘱:

体位引流,取半卧位,有利于排出和将炎症局限在盆腔里。

采取能够覆盖厌氧菌的光谱抗生素抗感染治疗,足量,足程。

加强营养支持治疗,纠正水,电解质紊乱以及低蛋白血症,高热时采取物理降温。

同时,注意排除盆腔血栓,注意感染导致晚期产后出血的发生。

经过了5天的舒普深以及奥硝唑联合抗感染治疗,同时给予了口服益母草促进宫缩治疗,小赵的体温逐步下降到了36度,复查血常规,也恢复了正常,出院后,继续抗感染治疗,直至痊愈。

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